Usmernenie hlavného hygienika SR v súvislosti s vírusom ZIKA

• Úplné znenie Usmernenia hlavného hygienika SR v súvislosti s vírusom ZIKA zo dňa 26. 2. 2016 nájdete v časti Oznamy na úseku zdravotníctva PSK.

lnformácie o víruse ZIKA

Súčasná situácia vo výskyte infekcií vyvolaných vírusom Zika je závažná najma pre jeho medzinárodné šírenie, geografický výskyt vektora prenosu (Aedes aegypti), nedostatočnú imunitu populácie v novo postihnutých oblastiach a chýbanie vakcíny, špecifickej terapie a rýchlej diagnostiky. Prevencia spočíva v ničeni komárov a v individuálnej ochrane pred poštípaním. K epidémiám Zika vírusových ochorení dochádza celosvetovo v závislosti od miesta výskytu vektorov prenosu (komárov) a ich d’alšieho vývoja vrátane klimatických zrnien, rýchlej urbanizácii a globalizácii.

Virus Zika patrí do čel’ade Flaviviridae a rodu Flavivirus (patria sem aj vírusy žltej zimnice, horúčky Dengue, Japonskej encefalitídy, Západonílskej horúčky a kliešťovej encefalitídy). Je to RNA vírus s priemerom vírusovej častice 40 nm. Virus Zika bol prvýkrát identifikovaný v roku 1947 u opíc v Ugande. Následne v roku 1952 bol vírus identifikovaný aj u I’udí v Ugande a v Tanzánii. Vyskytuje sa v Afrike, v Amerike, v Ázii a v oblasti Tichého oceánu.

Vírus Zika sa na človeka prenáša pri po štípaní infikovanými kornármi, najčastejšie komárom Aedes aegypti hlavne v tropických oblastiach. Okrem toho sú za potenciálne vektory považované aj iné komáre rodu Aedes (Ae. Aegypti, Ae. africanus, Ae. apicoargenieus, Ae. luteocephalus, Ae. aegypti, Ae vitattus, Ae. Furcifer, Ae. Hensilii). Komár Aedes aegypti podľa dostupných informácií v Európe zatial‘ nie je rozšírený. Okrem prenosu komármi boli identifikované aj iné spôsobu prenosu chorenia, a to transplacentárne a počas porodu z matky na dieťa, sexuálnym stykom a transfúziou.

lnkubačný čas je 3 – 12 dni. Približne 80 % infekcií prebieha asymptomaticky. Klinické príznaky infekcie sú obvykle rnierne, trvajú 4 – 7 dni. Ochorenie sprevádza zvýšená teplota nad 38,5ºC, bolesti klbov, možné sú aj opuchy najma menších kÍbov na rukách a nohách, makulo-papulárny exantém šíriaci sa z tváre na telo, konjunktivitída a všeobecné príznaky, podobné chrípke (bolest‘ hlavy, svalov, únava a podobne). Komplikácie spájané s infekciou vírusom Zika sú mikrocefália (zaostávanie rastu mozgu), Guillain-Barré syndróm a iné autoimunitné neurologické komplikácie (Fisherov syndróm, meningitída, meningoencefalitída a myelitída). Predpokladá sa, že protilátky vytvorené po infekcii budú pretrvávať, a tým by mohla byť zaistená aj dlhodobá ochrana.

Aktuálne informácie aj s uvedením postihnutej oblasti sú uvedené na www.ecdc.europa.eu.

Klinické kritériá

Každá osoba s vyrážkou a1alebo horúčkou a najmenej jedným z nasledovných symptómov:

• arthralgia (bolesti kĺbov) alebo
• artritída (zápal kÍbov) alebo
• konjunktivitída (zápal očných spojiviek) – nepurulentná/hyperernická.

Zika vírus môže byt‘ laboratóme potvrdený v krvi alebo iných telesných tekutinách ako sú moč alebo sliny.

Laboratórna diagnostika v SR

V Slovenskej republike sa zatial‘ Iaboratórna diagnostika vírusu Zika nevykonáva. Laboratórne vyšetrenie je možné mimo územia SR, a to len v prípade, ak o tom rozhodne primár úzernne príslušného krajského infektologického pracoviska (Bratislava, Trnava, Nitra, Banská Bystrica, Trenčín, Žilina, Prešov a Košice) a informuje o tejto skutečnosti regionálneho hygienika územne príslušného regionálneho úradu verejného zdravotníctva v sídle kraja.

Odporúčané preventívne opatrenia pre cestovatel’ov:

• Cestovatel’om sa odporúča overiť si. či krajina/krajiny, kam osoba cestuje, je rizikovou krajinou so zaznamenaným výskytom prenosu infekcie vírusu Zika. Zoznam krajín je uverejnený na  stránke www.ecdc.europa.eu.
• Pri cestách do oblasti postihnutých ochorením dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na prevenciu uštipnutia kornármi:
  • celodenné používanie repelentov s obsabom 30 % aktívnej látky DEET (repelenty s obsahom DEET nie sú vbodné pre deti mladšie ako 3 mesiace; tebotné ženy ich môžu používať)
  • nosenie vhodného odevu minirnalizujúceho bodnutie komárem (dlhé rukávy a dlhé nobavice, svetlé farby),
  • použivanie moskytiér,
  • vyhýbanie sa oblastiam,  ktoré sú zamorené kornármi.
• Cestovatel’om sa odporúča v prípade sexuálneho styku používat‘ kondómy.
• Neodporúča sa cestovat do rizikových krajín:
  • tehotným ženám a ženám plánujúcirn otehotnieť,
  • osobám s chronickými chorobami a poruchami imunitného systému,
  • v prípade, že sa osoba rozhodne cestovat‘, odporúča sa pred cestou konzultovať svoj zdravotný stav s ošetrujúcirn lekárom.

Odporúčania pre osoby, ktoré sa vrátili z pobytu v krajinách s výskytom vírusu Zika:

Osobe, ktorá sa vrátila z krajín výskytu vírusu Zika, sa odporúča sledovanie zdravotného stavu počas 21 dni od návratu. V prípade klinických príznakov vyhl’adať príslušného všeobecného lekám a informovat‘ ho o cestovatel’skej anamnéze.

Tehotné ženy, ktoré sa vrátili z rizikových krajín, informujú o cesiovatel’skej anamnéze gynekológa počas prenatálnych kontrol.

Pre darcov krvi, ktorí navštívili rizikové krajiny, platí kontraindikácia darovania krvi počas 28 dní od opustenia týchto oblastí.